Ксилтесс таблетки покрытые оболочкой 10мг №98

1. Что из себя представляет препарат Ксилтесс®, и для чего его применяют

Действующим веществом препарата Ксилтесс® является ривароксабан Ривароксабан относится к антитромботическим средствам – лекарственным препаратам, блокирующим образование кровяных сгустков внутри сосудов (тромбов).

Показания к применению

Препарат Ксилтесс® применяется у взрослых пациентов в возрасте от 18 лет для:

• профилактики образования тромбов в венах (венозной тромбоэмболии (ВТЭ)) у пациентов, подвергающихся большим ортопедическим оперативным вмешательствам на нижних конечностях;

• профилактики повторного образования тромбов в глубоких венах (рецидивов тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)) после как минимум 6 месяцев лечения ТГВ или ТЭЛА.

Способ действия препарата Ксилтесс®

Ривароксабан применяют у пациентов с повышенным риском тромбоза – образования тромбов в просвете кровеносных сосудов, питающих жизненно важные органы, или тромбоэмболии – закупорки сосуда тромбом, образовавшимся в другом сосуде (например, в венах ног). Препарат подавляет фактор свертывания крови (фактора Xa) и снижает образование вещества под названием тромбин, что приводит к уменьшению формирования тромбов в кровеносных сосудах.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

2. О чем следует знать перед приемом препарата Ксилтесс®

Противопоказания

Не принимайте препарат Ксилтесс®, если:

• у Вас аллергия на ривароксабан или любые другие компоненты препарата

• (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);

• у Вас значимые активные кровотечения (например, внутричерепные кровотечения и желудочно-кишечные кровотечения);

• у Вас есть травмы или состояния, сопровождающиеся увеличенным риском большого кровотечения (например, имеющаяся или недавно перенесенная желудочно-кишечная язва, наличие злокачественных новообразований с высоким риском кровотечения, недавние травмы головного или спинного мозга, недавние оперативные вмешательства на головном, спинном мозге или глазах, недавнее внутричерепное кровоизлияние, диагностированное или предполагаемое расширение вен пищевода, артериовенозные мальформации, аневризмы сосудов или большие аномалии строения сосудов головного или спинного мозга);

• Вы принимаете другие антикоагулянты, например гепарины или их производные (эноксапарин, дальтепарин, фондапаринукс), пероральные антикоагулянты (варфарин, апиксабан, дабигатрана этексилат), за исключением тех случаев, когда лечащий врач целенаправленно изменяет предписанную Вам схему применения антикоагулянтов

• (при переходе с ривароксабана или на ривароксабан), или когда гепарины применяют в низких дозах для поддержания проходимости венозного или артериального катетера;

• у Вас заболевание печени с высоким риском развития кровотечения, включая цирроз печени (класс В и С по классификации Чайлд-Пью);

• Вы беременны или кормите грудью;

Сообщите лечащему врачу, если что-либо из этого относится к Вам.

Особые указания и меры предосторожности

Перед приемом препарата Ксилтесс® проконсультируйтесь с лечащим врачом. Соблюдайте особую осторожность при применении препарата Ксилтесс®:

• при наличии повышенного риска кровотечения в следующих ситуациях:

1. если у Вас заболевание почек тяжелой или средней степени тяжести (клиренс креатинина от 15 до 49 мл/мин), поскольку это может повысить количество лекарственного препарата в организме. ;

2. если Вы принимаете другие препараты для предотвращения образования тромбов (например, варфарин, дабигатрана этексилат, апиксабан или гепарин); при переходе с одного антикоагулянтного препарата на другой или при введении гепарина в дозах, необходимых для обеспечения функционирования центрального венозного или артериального катетера;

3. если Вы принимаете другие препараты, которые влияют на свертывание крови, например, нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловую кислоту и ингибиторы агрегации тромбоцитов, другие антитромботические средства или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (см. пункт «Другие препараты и препарат Ксилтесс®»);

4. если у Вас нарушение свертываемости крови (врожденная или приобретенная склонность к кровотечениям);

5. если у Вас очень высокое артериальное давление, не поддающееся лечению лекарственными препаратами;

6. если у Вас заболевание желудочно-кишечного тракта без язвы, которое может привести к кровотечению (такое как воспаление желудка или кишечника, воспаление пищевода), например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

7. (заболевание, при котором соляная кислота из желудка попадает в пищевод), или опухоль желудка или кишечника, или мочеполовых путей;

8. если у Вас сосудистые нарушения сетчатки глаза (сосудистая ретинопатия);

9. если у Вас заболевание легких, при котором бронхи деформированы и расширены (бронхоэктазия), или легочное кровотечение в прошлом;

• если у Вас установлен искусственный клапан сердца;

• если у Вас имеется заболевание под названием антифосфолипидный синдром (нарушение со стороны иммунной системы, вызывающее повышенный риск образования тромбов);

• если Ваш лечащий врач оценил Ваше состояние как нестабильное, либо Вам проводится другое запланированное лечение (тромболизис) или хирургическая процедура (тромбэктомия) с целью удаления тромба из легких.

Если любое из перечисленных утверждений относится к Вам, обязательно сообщите об этом врачу. Ваш лечащий врач решит, следует ли Вам применять данный препарат и нуждаетесь ли Вы в более тщательном наблюдении.

Хирургические вмешательства

Очень важно применять препарат Ксилтесс® до и после хирургического вмешательства именно в то время, которое Вам указал Ваш лечащий врач.

Если во время хирургического вмешательства была проведена катетеризация или пункция в область спинного мозга (например, эпидуральная или спинномозговая анестезия или обезболивание), очень важно применять препарат Ксилтесс® до и после введения или удаления катетера именно в то время, которое Вам указал Ваш лечащий врач. Незамедлительно сообщите лечащему врачу, если Вы чувствуете онемение или слабость в ногах или нарушение в работе кишечника или мочевого пузыря по окончании анестезии. В этом случае может потребоваться проведение мероприятий неотложной помощи.

Кожные реакции

Незамедлительно сообщите лечащему врачу, если у Вас возникают тяжелые кожные реакции, проявляющиеся в виде красноватой, плоской, мишеневидной или круглой сыпи на туловище, часто с заполненными жидкостью пузырьками в центре, шелушения кожи, появления язв в полости рта, горле, носу, на половых органах и глазах, обширных участков с сыпью, повышения температуры тела и увеличения лимфатических узлов. Перед развитием тяжелых кожных реакций у Вас могут повыситься температура тела или

появиться гриппоподобные симптомы. При появлении указанных симптомов прекратите прием препарата Ксилтесс® (см. раздел 4).

Пожилой возраст

Риск кровотечения может увеличиваться с возрастом.

Дети и подростки

Не давайте препарат детям от 0 до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность применения лекарственного препарата Ксилтесс® у детей и подростков не установлены. Данные отсутствуют.

Другие препараты и препарат Ксилтесс®

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Некоторые лекарственные препараты могут повлиять на действие препарата Ксилтесс® или увеличить вероятность развития нежелательных реакций. Препарат Ксилтесс® также может повлиять на действие некоторых других лекарственных препаратов.

До начала применения препарата Ксилтесс® обязательно сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных препаратов, поскольку эффект препарата Ксилтесс® может усиливаться:

• некоторые препараты для лечения грибковых инфекций (например, флуконазол, кетоконазол, итраконазол, вориконазол, позаконазол), за исключением случаев, когда эти препараты наносятся только на кожу;

• некоторые препараты для лечения бактериальных инфекций (например,

• кларитромицин, эритромицин);

• некоторые противовирусные препараты для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) / синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) (например, ритонавир);

• некоторые препараты для снижения свертываемости крови (например, эноксапарин, клопидогрел, варфарин) (см. раздел «Особые указания и меры предосторожности»);

• противовоспалительные и обезболивающие препараты (например, напроксен или ацетилсалициловая кислота);

• дронедарон (препарат для лечения нарушений сердечного ритма);

• некоторые препараты для лечения депрессии (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или серотонина и норадреналина (СИОЗСН)).

В подобных случаях лечащий врач должен принять решение о необходимости терапии препаратом Ксилтесс® и более тщательного наблюдения за Вашим состоянием.

При повышенном риске развития язв желудка или кишечника лечащий врач может назначить профилактическое противоязвенное лечение.

До начала применения препарата Ксилтесс® обязательно сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных препаратов, поскольку эффект препарата Ксилтесс® может ослабляться:

• некоторые препараты для лечения эпилепсии (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал);

• препараты, содержащие зверобой продырявленный (растительный препарат для лечения депрессии);

• рифампицин (антибиотик).

В подобных случаях лечащий врач должен принять решение о необходимости терапии препаратом Ксилтесс® и более тщательного наблюдения за Вашим состоянием.

Беременность, грудное вскармливание и фертильность

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Беременность

Не принимайте препарат Ксилтесс®, если Вы беременны. Женщинам, способным забеременеть, следует использовать эффективные методы контрацепции в период лечения препаратом. Если Вы забеременели во время применения препарата Ксилтесс®, незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу, который определит план дальнейшего лечения для Вас.

Грудное вскармливание

Не принимайте препарат Ксилтесс®, если Вы кормите грудью.

Данные, полученные на экспериментальных животных, показывают, что препарат проникает в грудное молоко.

Посоветуйтесь с лечащим врачом, он примет решение об отмене грудного вскармливания или прекращении лечения препаратом Ксилтесс®.

Фертильность (способность к зачатию)

Исследования показали, что препарат Ксилтесс® не влияет на способность к зачатию у самцов и самок крыс. Специальных исследований влияния препарата на способность к зачатию у человека не проводилось.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

Препарат Ксилтесс® может вызывать головокружение и обморок (см. раздел 4). Если Вы испытываете подобные нежелательные реакции, не управляйте транспортными средствами и не работайте с механизмами.

Препарат Ксилтесс® содержит натрий

Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на 1 таблетку, то есть, по сути, не содержит натрия.

3. Прием препарата Ксилтесс®

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Рекомендуемая доза

• Для предупреждения образования тромбов в венах (венозная тромбоэмболия, ВТЭ) у пациентов после больших ортопедических операций на нижних конечностях рекомендуемая доза составляет 1 таблетку (10 мг) один раз в день.

• Для предупреждения повторного образования тромбов в венах ног (тромбоз глубоких вен, ТГВ) и в кровеносных сосудах легких (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА) после как минимум 6 месяцев антитромботического лечения рекомендуемая доза составляет 1 таблетку (10 мг) один раз в день. Доза препарата подбирается индивидуально и корректируется Вашим лечащим врачом.

Путь и (или) способ введения

Внутрь. Принимайте препарат Ксилтесс® каждый день, в одно и то же время суток,– это поможет Вам не забывать о его приеме, например, по 1 таблетке (10 мг) утром или по 1 таблетке (10 мг) вечером, независимо от приема пищи, желательно запивая водой.

Если Вы не можете проглотить таблетку целиком, ее можно измельчить и смешать с водой или жидким питанием, например, яблочным пюре, непосредственно перед приемом. При необходимости лечащий врач может ввести измельченную таблетку через желудочный зонд.

Продолжительность терапии

Решение о длительности терапии препаратом Ксилтесс® принимается Вашим лечащим врачом.

Если препарат Ксилтесс® назначили для предупреждения образования тромбов в венах после больших ортопедических операций на нижних конечностях:

• примите первую таблетку препарата Ксилтесс® через 6–10 часов после хирургического вмешательства;

• длительность терапии после обширного хирургического вмешательства на тазобедренном суставе обычно составляет 5 недель,

• длительность терапии после обширного хирургического вмешательства на коленном суставе обычно составляет 2 недели.

Если Вы приняли препарата Ксилтесс® больше, чем следовало

Если Вы приняли слишком много таблеток препарата Ксилтесс®, немедленно обратитесь к врачу. Превышение рекомендуемой дозы препарата Ксилтесс® повышает риск развития кровотечения.

Если Вы забыли принять препарат Ксилтесс®

Если Вы пропустили прием препарата Ксилтесс®, примите следующую дозу в запланированное время затем продолжайте прием по 1 таблетке в день как обычно. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если Вы прекратили прием препарата Ксилтесс®

Принимайте препарат Ксилтесс® регулярно на протяжении всего периода, указанного лечащим врачом. Не прекращайте прием препарата, не посоветовавшись с лечащим врачом, поскольку данный препарат предназначен для профилактики и лечения угрожающих жизни состояний. Если Вы прекратите применение данного препарата, это может повысить риск развития инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

4. Возможные нежелательные реакции

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Ксилтесс® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Подобно другим сходным антитромботическим препаратам, препарат Ксилтесс® может вызывать кровотечения, которые могут представлять угрозу для жизни. Выраженное

кровотечение может вызывать резкое снижение артериального давления (шок). В некоторых случаях кровотечение может быть скрытым.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у Вас появится любая из следующих серьезных нежелательных реакций (Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь)

• Признаки кровотечения

1. нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100) – признаки внутримозговых и внутричерепных кровоизлияний (головная боль, слабость одной стороны тела, тошнота, судороги, угнетение сознания, скованность затылочных мышц). Это неотложное состояние, представляющее опасность для жизни и требующее срочной медицинской помощи!

2. длительное или обильное кровотечение;

3. выраженная слабость, усталость, бледность, головокружение, головная боль, необъяснимые отеки, чувство нехватки воздуха, боль в грудной клетке или стенокардия.

Лечащий врач может принять решение о более тщательном наблюдении за состоянием Вашего здоровья или изменить схему лечения.

• Признаки тяжелых кожных реакций

1. очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000) – тяжелые формы кожных реакций, симптомы которых могут включать высыпания на коже с волдырями, поражение слизистых оболочек, например во рту или в глазах, повышение температуры тела и озноб, мышечную боль и общее плохое самочувствие (синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз);

2. очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000) – лекарственная реакция, вызывающая сыпь, повышение температуры тела, воспаление внутренних органов, изменения в анализе крови и системные симптомы (DRESS-синдром).

При первом появлении таких признаков следует прекратить прием препарата Ксилтесс®.

• Признаки тяжелых аллергических реакций

1. нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100) – затрудненное дыхание или глотание, головокружение, отек лица, губ, языка или горла, интенсивный зуд кожи, появление сыпи или волдырей (ангионевротический отек и аллергический отек);

2. очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000) – анафилактические реакции, включая внезапное падение артериального давления (анафилактический шок).

Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Ксилтесс®

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

• снижение числа красных клеток крови (эритроцитов), что может приводить к бледности кожных покровов и вызывать слабость и одышку (анемия);

• головокружение;

• головная боль;

• кровоизлияние в глаз (в том числе в слизистую оболочку (конъюнктиву) глаза);

• низкое артериальное давление (симптомы включают головокружение или обморок при принятии вертикального положения из горизонтального);

• носовое кровотечение;

• кровохарканье;

• кровоточивость десен;

• желудочное или кишечное кровотечение (в том числе кровотечение из прямой кишки);

• боль в желудке;

• расстройство пищеварения (диспепсия);

• тошнота;

• запор;

• диарея;

• рвота;

• повышение активности некоторых ферментов печени (может обнаруживаться при проведении анализов крови);

• кожный зуд (включая нечастые случаи зуда по всему телу);

• кожная сыпь;

• кожные и подкожные кровоизлияния;

• боль в конечностях;

• кровотечение из урогенитального тракта (мочевыводящих путей или половой системы), включая кровь в моче (гематурия) и обильное менструальное кровотечение (меноррагия);

• нарушение функции почек (может обнаруживаться при проведении анализов, назначенных Вашим лечащим врачом), включая повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (может обнаруживаться при проведении анализов, назначенных Вашим лечащим врачом);

• лихорадка;

• отеки конечностей (периферический отек);

• снижение общей физической силы и энергии (слабость, усталость);

• кровотечение после медицинской процедуры (включая анемию после операции и кровотечение из раны);

• кровоизлияние в ткани или полости тела (гематома, синяк);

• выделение крови или жидкости из раны.

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• повышение в крови количества тромбоцитов, способствующих свертыванию крови (тромбоцитоз);

• снижение в крови количества тромбоцитов, способствующих свертыванию крови (тромбоцитопения);

• аллергические реакции, в том числе кожные аллергические реакции (аллергический дерматит);

• обморок;

• учащенное сердцебиение (тахикардия);

• сухость слизистой оболочки в полости рта;

• нарушение функции печени (может обнаруживаться при проведении анализов, назначенных Вашим лечащим врачом);

• крапивница;

• кровоизлияние в сустав, вызывающее боль и припухлость (гемартроз, вызывающий боль и отек);

• ухудшение самочувствия (включая общее недомогание);

• в анализах крови может отмечаться повышение концентрации билирубина, активности некоторых ферментов поджелудочной железы и печени.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

• пожелтение кожи и склер глаз (желтуха);

• нарушение оттока желчи (холестаз);

• в анализах крови может отмечаться повышение концентрации конъюгированного билирубина и активности некоторых ферментов печени;

• гепатит, включая гепатоцеллюлярное поражение (воспаление печени, включая поражение клеток печени);

• кровоизлияние в мышцу;

• локализованная припухлость (локальный отек);

• скопление крови (гематома) в паховой области как осложнение процедуры на сердце, при которой катетер вводят в бедренную артерию (сосудистая псевдоаневризма).

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000):

• эозинофильная пневмония (заболевание, при котором происходит накопление эозинофилов – одного из типов белых клеток крови в легочных альвеолах (пузырьках))

• увеличение давления в мышцах ног или рук после кровотечения, приводящее к боли, припухлости, изменению чувствительности, онемению или параличу (компартментсиндром вследствие кровотечения);

• почечная недостаточность / острая почечная недостаточность после тяжелого кровотечения.

• почечное кровотечение, иногда с присутствием крови в моче, приводящее к неспособности почек работать должным образом (нефропатия, ассоциированная с приемом антикоагулянтов).

Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

5. Хранение препарата Ксилтесс®

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его. Не применяйте препарат после истечения срока годности (срока хранения), указанного на пачке картонной после «Годен до:». Датой истечения срока годности является последний день данного месяца.

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке (блистер в пачке картонной) с целью защиты от влаги.

Измельченные таблетки

Измельченные таблетки препарата Ксилтесс® стабильны в воде и в яблочном пюре в течение 4 часов.

Не выбрасывайте (не выливайте) препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать (уничтожать) препарат, который больше не потребуется. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и прочие сведения Препарат Ксилтесс® содержит

Действующим веществом является ривароксабан. Каждая таблетка содержит 10 мг ривароксабана.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются целлюлоза микрокристаллическая (Vivapur 301), целлюлоза микрокристаллическая (Vivapur 302), натрия кроскармеллоза (AC-DI-SOL SD 711), гидроксипропилцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 3350, тальк, титана диоксид (E171), краситель железа оксид красный (E172).

Внешний вид препарата Ксилтесс® и содержимое упаковки

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Препарат представляет собой темно-розовые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «Е842» на одной стороне таблетки.

По 10 или 14 таблеток в блистере из комбинированной пленки «cold» (ОПА/алюминиевая фольга/ПВХ)//алюминиевая фольга.

1 блистер по 10 таблеток, 2 или 7 блистеров по 14 таблеток помещают вместе с листкомвкладышем в пачку картонную.